肌酐高到400多是肾衰竭吗？

　　肌酐值的升高常常是作为判断病情好坏的指标之一。大家通常都认为肌酐越高病情越严重，相对应的肾小球滤过率下降明显，肾功能整体受损也趋于严重，此时要针对受损的肾脏细胞及引发的指标及相关症状来采取措施。

　　但肌酐有时候却不那么靠谱！

　　肌酐升高到100多就是肾功能不全，到400多才是肾衰竭吗？其实不一定。

　　肾功能损伤发生后，我们常看到对应的肌酐、尿酸、胱抑素c等指标相继升高，但反过来却不一定成立。肌酐高一定是肾衰竭了吗？尿酸、胱抑素c升高也可是单纯痛风及肾小管损伤的问题。

　　有的肌酐升高的情况具有突发性，并不一定能反应肾功能的真实情况。要系统性的观察肾功能的损伤情况情况，除了肌酐的变化，还有多关注这些指标，以免耽误病情治疗。

　　一项指标：内生肌酐清除率

　　肌酐的存在分为外源性和内生的两类。其中反映肾小球滤过及肾小管重吸收的作用主要看的是内生的肌酐情况。内生肌酐清除率不受外在饮食等因素影响，更直观反映肾功能的情况。且是肾小球滤过率的替代性指标。

　　内生肌酐清除率低于每分钟80ml以下则表示肾功能减退。此时可能伴有肌酐的同步升高，呈反比关系，与肾功能是正比关系。

　　二项指标：肾小球滤过率

　　肾小球滤过率是反应肾功能减退的重要指标，常作为肾病分期的指标之一。主要反应的是单位时间内肾小球完全血液滤过的工作的情况。可以更直接反应出肾脏内重要的组织细胞——肾小球发生纤维化、硬化损伤的情况。同时也反应出整体肾功能的走向及病情的预后。

　　有些患者肌酐升高后，但肾小球滤过率下降速度不快，表明虽然体内毒素水平高，但整体肾功能却并不是很差。积极治疗可以稳定住减缓恶化的风险。

　　但有些病友恰恰相反，肌酐刚刚100多，滤过率却下降了近一半，甚至进入到肾衰竭，这种情况不多见，但也存在。主要与病理损伤程度以及基础病相关，如糖尿病肾病比较典型。

　　如果这三项指标均出现不同程度升高/下降，则无疑肾功能出现损伤。要控制肌酐的持续升高，根本上还要重视对肾功能的保护。

　　河南誉美肾病医院提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。